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健康資訊

腰椎間盤突出癥的類別

  生活中經常聽到有人說自己患了“坐骨神經痛”,而其中不少人對從骨神經痛的實質并不清楚,有的盲目戴上“坐骨神經痛”的帽子產生不必要的精神負擔。

  坐骨神經痛并不是一種病的名稱而是一種癥狀。典型的表現是從臀部沿大腿外側后面向小腿和踝關節外側的患痛,可伴有小腿和足的無力、麻木。疼痛可因坐骨神經受牽拉和刺激,如彎腰、提重物、咳嗽等誘發和加重。坐骨神經是全身最粗大的一支周圍神經,由部分腰4和腰5、骶1-3神經在盆腔內匯合構成坐骨神經,經坐骨大孔梨狀肌下緣穿出盆腔,沿大腿后側下行直到足趾。引起坐骨神經痛的病因有多種,可概括為:凡是坐骨神經本身或行走沿線附近的傷病均可發生坐骨神經痛??蓺w納為如下四大類:

  

 ?。ǎ保﹦搨?,如腰有折、神經挫傷等

 ?。ǎ玻┭装Y,如神經炎、腰骶椎結核、硬膜外膿腫等;

 ?。ǎ常┠[瘤,神經纖維瘤、腰骶椎骨原發或轉移瘤等;

 ?。ǎ矗┥窠洷豢?、壓,如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等等。

  在上述諸多的病因中引起坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出,特別是青壯年,也就是說如果青壯年出現坐骨神經痛,首先考慮的疾病是腰椎間盤突出。

  

  人有五個腰椎一個骶骨,腰椎間及腰骶椎間由椎間盤相連,椎間盤的作用是便于椎體間活動又制約椎體過度活動,傳導應力吸收震力的“彈性墊”作用。其上下有軟骨板與椎體相連,周圍由纖維環包饒,中間的髓核為膠狀物質。所謂椎間盤突出就是纖維環破裂髓核突入后側的椎管椎間盤是突入骨性的椎管內,在體表是無法摸到的。

  當做腰屈伸活動時,腰椎間前后緣可產生50g壓力,從地面舉重物時腰4-5椎間盤承受的壓力可以是原重物的15倍,當椎間盤承受壓力平均增至350g時有纖維環破裂的可能??梢娮甸g盤突出最主要的原因是外傷,也有人提出椎間盤突出是免疫性疾病,需進一步研究證實。

  由于腰骶部活動度和承受的壓力大,所以90%以上的椎間盤突出發生在腰4-5和腰5-骶1兩個椎間盤。腰椎間盤突出的診斷依據是有反復發生的坐骨神經痛,檢查可有如下體征:常有強迫性腰椎向左或向右側彎的特殊站立或行走姿勢,腰棘突間中線彎1.5cm出現壓痛和向下肢放射痛,直腿抬高實驗陽性、足趾屈伸力減弱、小腿和足內或外側痛覺遲鈍、跟腱反射減弱或消失,屈頸實驗和頸靜脈壓迫實驗陽性等。側位X線片可見腰椎生理前凸減小、病變腰椎間隙變窄或由正常的前寬后窄變為前后等寬或前窄后寬。椎管造影可見突出的椎間盤對造影劑的弧形壓跡或神經跟袖中斷。CT和核磁共振檢查可確定椎間盤突出的部位、程度。

  總之,目前對椎間盤突出的診斷并不困難。腰椎間突出的防治。預防腰椎間突出的主要方法是防止腰部損傷和加強腰背肌鍛煉??刹捎帽成旆ɑ虮=〔俜ㄥ憻捬臣?,強壯的腰背肌有助于腰椎的穩定。一旦發生腰部損傷應充分休息,有利于創傷愈合防止椎間盤突出。腰椎間盤突出治療分保守(非手術)和手術治療兩種手法。非手術治療適于疾病初發或早期無廣泛肌力、感覺障礙,無大小便功能障礙者。具體方法有:

  

 ?。?)急性期臥床4-6個周對“隆起形”突出(纖維環部分破裂外層完整者)可望髓核自行還納.

 ?。?)腰椎牽引或牽引加按摩復位法,是保守治療中較有效的方法。

 ?。?)正確推拿、按摩有利于治療,要找有經驗的醫生進行,防止“江湖醫生”粗暴手法造成副損傷。

 ?。?)臭氧注射,根據病變程度及部位的不同,注射不同的劑量,此種方法在目前來說是比較簡單安全的治療手段,更重要的是效果好,一針后十分鐘即可下地走動。博愛醫院自8月份請來歐洲臭氧協會主席范斯理來講學后,注射技術更為熟練,為很多病人解決了痛苦。

 ?。?)其它椎間盤治療手段,博愛醫院八大技術成為椎間盤病治療超市,為患者量身定做,合理計劃,個性化治愈頑固性椎間盤病。


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