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健康資訊

軟組織損傷的康復——踝關節軟組織損傷康復治療

  踝扭傷其時,立即使用噴劑使局部降溫止痛,起到防止組織腫脹的作用。用浸有萬花油的紗墊墊在外踝下凹陷處,用繃帶包扎固定患足于輕度外翻背屈位,夜晚睡時適當墊高患足。第二天用踝針針下5區。每日在局部加敷活血化瘀止痛消腫的中藥。

  腳踝損傷腫痛:多因打擊、壓砸,碰撞或顛撲、負重、扭轉等外力作用在軀體上所致,癥狀為局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動受限等。病因病機為外力作用,損傷筋肌骨骼,導致經絡阻礙,氣血凝滯。損傷后受傷部位淤血腫脹,經絡不通,氣血阻滯.可用中醫外科膏藥外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒,并通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能,可迅速消除腫痛,促進功能恢復而快速達到治愈目的。

  腳踝骨軟組織損傷,應該立即以冰敷,24小時后可以熱敷。最好是以石膏固定等手段予以固定,有助于軟組織修復,得到最好的康復。如果軟組織損傷不重,可以有意識的制動,免去石膏固定,以彈性護踝等制動。一般需要三周愈合。

  在踝軟組織損傷發生后,最常用四步療法:①踝扭傷其時,立即使用噴劑使局部降溫止痛,起到防止組織腫脹的作用。用浸有萬花油的紗墊墊在外踝下凹陷處,用繃帶包扎固定患足于輕度外翻背屈位,夜晚睡時適當墊高患足。②第二天用踝針針下5區。( 踝部外踝最高點上三橫指踝骨后緣后處 )針體與皮膚表面成30度角進針,進皮后將針放平,貼近皮膚表面循縱直線向下進針約1. 4寸,留針半小時。退針后痛疼會減輕或消失。③再循足少陽膽經按揉昆侖、申脈等穴位5分鐘,每日1次。④每日在局部加敷活血化瘀止痛消腫的中藥。白天繼續用繃帶包扎固定。

  此外,尚有推拿、針刺、中藥外敷、耳穴壓豆、耳針治療踝部軟組織損傷的方法。推拿可以肘運環跳,直到局部溫熱向下放射至患踝處,對緩解局部疼痛和減輕水腫療效很好。針刺上,常用對應關節取穴法,取養老穴,用提插瀉法,對緩解局部疼痛療效亦佳。耳穴常取踝、神門、交感、內分泌、腎上腺,可用耳豆刺激,亦可采用耳針刺激,均有較好療效。上述療法,在臨床多有應用,或單用,或配合使用,療效滿意。

  

  腳踝扭傷之后正確的自我醫護是怎樣的呢?

  第一,要分辨傷勢的輕重。一般來講,如果自己活動腳踝時雖然疼痛,但并不劇烈,大多是軟組織損傷,可以自己醫治。如果自己活動腳踝時有劇痛,不能站立和挪步,疼在骨頭上,扭傷時有聲響,傷后迅速腫脹等,是骨折的表現,應馬上到醫院診治。

  第二,要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法,作用卻截然不同。血遇熱而活,遇寒則凝,所以在受傷早期宜冷敷,以減少局部血腫;在出血停止以后再熱敷,可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言,受傷24小時后始用熱敷。

  第三,藥物治療?,F在藥店有很多跌打損傷的藥,如正紅花油、云南白藥氣霧劑等。

  第四,局部按摩。敷藥前克按揉傷足,用雙手拇指輕輕揉動傷處,揉動方向是從足至小腿,這樣既能止痛又能消腫。

  

  頸部急性軟組織損傷的治療

  多采用中西醫結合綜合治療。以舒筋活血消瘀退腫為原則,并防止軟組織粘連及攣縮。腫脹較輕者,可先進行按摩、推拿;如腫脹較嚴重,先用膏藥散瘀消腫,而后再進行按摩、理療等;疼痛劇烈時,采用封閉療法,口服化瘀止痛中藥。

  頸部急性軟組織損傷,臨床表現輕重不同。輕者多因頸部驟然扭閃,或扛抬重物,頸部過度側彎,引起肌肉突然強烈收縮或過度牽拉,而致頸部肌肉、韌帶等組織的部分撕裂或損傷,通稱頸部扭傷。

  頸部急性軟組織損傷,一般可采用中醫手法治療。如采用局部的揉、按、推、摩等理筋解痙按摩手法,即可達到較好的效果?;臼址òǎ孩冱c核定位:術者用拇指點按肩井、天鼎穴,每穴點按約2分鐘,以達到局部鎮痛目的;②肌肉提拿:術者將拇指、食指、中指及無名指放置于與肌肉纖維垂直的方向,捏住肌腹用力提拿l一2次。提拿部位有胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等處;③按揉痛點:痛點處一般有條索樣或硬結樣物。痛點面積小時,可用拇指指腹按揉。痛點面積大時,可用掌根部按揉;④縱向牽拉肌纖維:為了使斜方肌或胸鎖乳突肌拉開,術者可將患者患側肩部固定,另一手推動患者頭部向對側側屈,將肌纖維拉長,達到緩解肌痙攣的目的。

  除了中醫手法治療外,急性頸部軟組織損傷還可采用藥物、理療、針灸、封閉等療法。藥物療法主要有內服和外用2大類。常用內服藥有優布芬、消炎痛等;常用外用藥有扶他林、解痙鎮痛酊、紅花油和沈陽紅藥膏等。理療主要選用透熱療法,如超短波、紅外線等。針灸一般可選擇落枕、后溪、風池、懸鐘、大椎、天柱穴。落枕穴位于胸鎖乳突肌后緣上中1/3交界處,直刺1寸一1.5寸。封閉療法一般選用1%普魯卡因10毫升一15毫升,或加入酯酸強的松龍,作痛點封閉,每5日注射1次,共2―3次。

  在頸部急性軟組織損傷的早期治療中,一項特別重要的治療是休息,尤其是急性期,更應避免頸部過多的活動。頸部過多的活動可使損傷的軟組織不易恢復。必要時,可采用頸圍或牽引等制動治療方法,但制動時間不宜過長,否則會發生頸部肌肉萎縮、活動受限等不良反應。在頸部疼痛消失,頸部軟組織損傷基本趨于恢復時,應逐漸開始頸部的肌肉鍛煉,以增加肌肉力量和彈性,確保頸椎的穩定性和靈活性。

  

  膝蓋軟組織損傷的康復治療

  可用中醫膏藥外敷,貼于體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。溫灸療法也可解決這一難題。

  

  膝蓋軟組織損傷形成原因

  由于人體骨骼的結構特點,當腿步彎曲時膝蓋內的軟組織密實接觸,潤滑液體不能很好的保護膝蓋,長時間負重登山,造成膝蓋內硬性摩擦,導致軟組織老化。登山、騎自行車、爬樓等等,長時間膝蓋彎曲的動作都會導致軟組織老化。

  

  膝關節軟組織損傷治療方法

  可用中醫外科膏藥外敷,中醫外科膏藥是運用中藥歸經原則,運用藥物互相協調為用的效能,組成多味藥物的大復方,以發揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,并加以引藥率領群藥,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。

  溫灸療法也可解決這一難題。溫灸療法通過中藥施灸,達到活血通絡、消腫散結、損傷修復的功效。常主任證實:溫灸療法對軟組織損傷的修復,是治根的有效療法。治療膝病臨床效果關鍵是膝關節是否逐漸有力反之則為失治。

  

  其他治療方法:

  1.服用阿司匹林以減輕疼痛和炎癥

  2.如果X照片反映有半月板撕裂,那需要外科治療,即關節鏡外科處理,那包括插入不銹鋼管子,用吸引器吸出撕裂的軟骨片。這種流行的新手術方法可讓人手術后一周內恢復運動能力。

  3.理療之外還可以用中藥外敷、按摩

  4.恢復措施:雙腿伸直平坐于床上,腿部保證平直的情況下,用力抬高,反復一百次。注意!不能雙腿同時,要分開進行。此方法的原因及作用:當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大,軟組織之間就能產生一定的空間。腿伸直用力上抬,實質是肌肉用力,就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙,給軟組織補充營養,長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。

  

  損傷發生后的恢復注意事項:

  有些人往往在膝關節損傷以后,放棄了體育運動,其實得不償失。運動醫學專家研究發現,從長遠的效果看,不鍛煉的人肌肉萎縮和關節退化的速度更快,鍛煉則能有效減緩萎縮和退化速度。進行膝蓋耐力鍛煉的原則是,要在最大程度減小關節負荷的情況下,加強肌肉和骨質的鍛煉。

  1、直腿抬高是一種簡單易行的鍛煉方法:平躺在床上,把腿伸起,讓大腿上的肌肉收緊、繃直,與床成45度夾角,每次維持1秒鐘,再慢慢地放下,如此重復50次。持續練習,對加強膝關節的抗負荷能力很有幫助。

  2、貼墻蹲起是另一種有效保護膝關節的方法。背靠墻而立,腳后跟離墻1只腳的距離,在兩膝蓋間放置一只球(可以是籃球、足球),夾緊球,身體沿墻壁緩慢下蹲,直到膝蓋與小腿成90度直角,默數三秒,再慢慢直起身體。因為背部貼墻,支撐了一部分體重,膝蓋受力相對比較少,因此較安全。堅持每星期運動2至3次,每次重復15次。

  3、跳繩對膝蓋的沖擊力量只有跑步的1/7 至1/2,而且只要你能掌握跳繩的技巧,用腳底的前端著地,就能降低對身體的沖擊,這樣膝部既得到了鍛煉又保證了安全。

  4、堅持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循環,但力度要適當。

  

  腰部軟組織損傷的康復治療

  腰部軟組織損傷可不能隨便亂按摩亂揉。景田醫院專家介紹幾種方法:1、揉命門穴;2、揉腎俞穴;3、揉腰陽關穴;4、揉腰眼穴;5、腰部活動;6、捶腰陽關穴;7、拿委中穴;8、捶腰骶;9、擦腰。

  腰部軟組織主要包括參與和支配脊柱運動的肌肉、肌腱和連接椎體的各條韌帶及腰背筋膜、滑膜等。在正常情況下,共同起到連接椎體的作用,并且靈活協調地參與脊柱的功能活動。一旦直接或間接地受到外來暴力的突然刺激、撞擊、扭閃或過分牽拉,造成腰部的某些軟組織損傷,腰部正常的生理功能遭到破壞,出現腰痛、腰部運動不協調等癥狀。俗稱扭腰、閃腰、岔氣等,多見于青壯年。

  腰部急性扭傷多發生在腰骶、骶髂、兩側骶棘肌和部分關節、韌帶。

  

  臨床表現

  腰部一側或兩側疼痛,腰肌緊張、僵硬、活動受限?;颊叱R允职醋⊙?,借以防止因活動而發生更劇烈的疼痛,其疼痛可因活動、咳嗽、深呼吸而加劇??砂橛邢轮珷可嫱?,甚者不能坐立。除了暴力撞擊外,局部腫脹多不明顯。

  

  治療

  腰部軟組織損傷可不能隨便亂按摩亂揉。那么怎么揉才能有效果呢,下面介紹幾種方法:

  1、揉命門穴:命門穴在腰部第二腰椎棘突下的凹陷中,與前臍中(神闕穴)相對。右手或左手握拳,以食指掌指關節突起部(拳尖)置于命門穴上,先順時針方向壓揉9次,再逆時針方向壓揉9次,如此重復操作36次。意守命門穴。每天按揉此穴,具有溫腎陽、利腰脊等作用。

  2、揉腎俞穴:腎俞穴在腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸處,與命門穴相平。兩手握拳,以食指掌指關節突起部放在兩側腎俞穴上,先順時針方向壓揉9次,再逆時針方向壓揉9次,如此連作36次。意守腎俞穴。每天按揉此穴,具有滋陰壯陽、補腎健腰等作用。

  3、揉腰陽關穴:腰陽關穴在腰部第四腰椎棘突下的凹陷中。左手或右手握拳,以食指掌指關節突起部置于腰陽關穴上,先順時針方向壓揉9次,再逆時針方向壓揉9次,反復作36次。意守腰陽關穴。督脈為陽經,本穴為陽氣通過之關。每天按揉此穴,具有疏通陽氣、強腰膝、益下元等作用。

  4、揉腰眼穴:腰眼穴在腰部第四腰椎棘突下旁開3.8寸處,與腰陽關穴相平。兩手握拳,以食指掌指關節突起部放在兩側腰眼穴上,先順時針方向壓揉9次,再逆時針方向壓揉9次,連作36次。意守腰眼穴。每天按揉此穴,具有活血通絡、健腰益腎等作用。

  5、腰部活動:兩手相互摩擦至熱,用兩手叉腰,大拇指在前,四指按在兩則腎俞穴處,先順時針方向旋轉腰臀部9次,再逆時針方向旋轉腰臀部9次,連作36次。意想腰部盡量放松。每天活動腰臀部,具有舒筋活血、滑利關節、強健腰肌等作用。

  6、捶腰陽關穴:手四指握大拇指成拳,手腕放松,用拳背部叩擊腰部第四腰椎棘突下的腰陽關穴36次。意守腰陽關穴。每天叩擊此穴,具有振奮陽氣、強腰膝等作用。

  7、拿委中穴:委中穴在膝關節后面(月國)窩橫紋正中處。雙手對搓至熱,以兩手同時拿揉(用大拇指與其余四指的指面對稱施力拿、揉)兩下肢委中穴,約1分鐘?!夺樉拇蟪伞分姓f:“腰背委中求”。每天拿揉此穴,具有舒筋活絡、解痙止痛等作用。

  8、捶腰骶:兩手四指握大拇指成拳,以拳背部有節奏地叩擊腰部脊柱兩側到骶部,左右皆叩擊36次。意守腰骶部,并意想腰骶部放松。每天叩擊腰骶,具有活血通絡、強筋健骨等作用。

  9、擦腰:搓手令熱,以兩手掌面緊貼腰部脊柱兩旁,直線往返摩擦腰部兩側,一上一下為1遍,連作108-180遍。意想腰部的熱感越來越強而達整個腰部。每天摩擦腰部,具有行氣活血、溫經散寒、壯腰益腎等作用。腰部保健按摩,每天早晚各一次,堅持不懈,必見成效。

  

  腰部軟組織損傷預防與護理

  1.臥硬板床,腰部制動3~5天。

  2.護腰帶固定腰部。

  3.局部保暖。

  4.癥狀緩解后,逐步加強腰肌鍛煉。

  

  肩部軟組織損傷的康復治療

  按摩配合肩關節功能鍛煉治療肩關節周圍炎療效顯著。手部按摩可改善患部的血液循環,加速滲出物的吸收,起到通絡止痛的作用;功能鍛煉可以松解粘連,滑利關節,以促進肩關節功能的恢復,兩者相得益彰。

  

  肩部軟組織損傷的治療

  一、固定:急性炎癥期疼痛劇烈,應臥床休息,并將上臂外展30°固定,減少肌肉活動以減輕疼痛。

  二、局部封閉:1%普魯卡因5~10ml加醋酸氫化考的松25mg局部封閉,一周一次,共2~3次。

  三、物理治療:⑴.超短波、微波療法,采用溫熱療法,每次15~20分鐘,每日一次,可止痛、消炎;⑵.溫熱療法加超聲波療法,先用太陽燈或紅外線燈或蠟療作用于患肩,再用超聲波接觸移動法治療患處,劑量為0.8~1.5W/cm2,每次8~12分鐘,每日一次,此綜合療法既止痛消炎,又可改善關節活動范圍;⑶.碘離子導入療法,電流強度15~20mA,每次20~25分鐘,每日一次,用于慢性期病例。

  四、運動療法:急性期過后應開始肩關節活動范圍練習及肩袖肌群、三角肌的肌力練習,以改善積壓液循環、恢復關節活動范圍及肌力。練習應以不痛為原則。以上述治療無效的病例,可考慮手術治療,切除部分肩峰,以減少其與肱骨結節的摩擦。

  

  肩周炎按摩療法

  手部按摩配合肩關節功能鍛煉治療肩關節周圍炎療效顯著。手部按摩可改善患部的血液循環,加速滲出物的吸收,起到通絡止痛的作用;功能鍛煉可以松解粘連,滑利關節,以促進肩關節功能的恢復,兩者相得益彰。

  

  按摩選穴

  經穴:經渠、少府、內關、合谷、后溪、中清等。

  反射區:肩關節、頸肩區、斜方肌、腎、輸尿管、膀胱、肺、頸項、頸椎、胸椎、肝、脾等。

  反應點:肩點、痙攣刺激點、后頭點、頸項點等。

  全息穴:頸肩穴、上肢穴。

  

  按摩方法

  推按上述反射區,每穴1OO-200次;點按各反應點2O0-3O0次;掐按各全息穴30O次。上述經穴分為兩組,合谷、經渠、少府為一組,內關、后溪、中渚為另一組,每次按摩一組,兩組輪換使用。每穴按揉30-50次。每天按摩1次,30次為1個療程??沙掷m3-4個療程,直至痊愈。

  配合適當的功能鍛煉,如爬墻活動,即雙腳并攏,面對墻壁,用雙手或單手沿墻壁緩緩向上爬動,使上臂盡量高舉,然后緩緩下回原處,反復數次;體后拉手,即雙手向后,用健側手拉住患側腕部,漸漸向上拉動,反復進行;另有甩手等肩關節的各向活動等。每天早晚各1次,每次10-2O分鐘。要持之以恒,循序漸進,幅度要由小漸大。

  治療期間,避免提重物,注意局部保暖。局部可配合熱敷,每天1次,每次10分鐘。水溫不要過高,以免燙傷。


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